| Πόλη | Ερμούπολη |
|---|---|
| Έτος | 1876 |
| Ονοματεπώνυμο Θανόντος | Πολυμενάκου Σταμάτα Ιω. |
| Πατρώνυμο Θανόντος | Ιωάννης |
| Μητρώνυμο Θανόντος | Βασιλική |
| Ηλικία Θανόντος | 08 μην |
| Ασθένεια | Νόσημα οξύ |
| Ημ/νία Θανάτου | 1876 05 25 10μμ |
| Ημερομηνία δήλωσης θανάτου | 1876 05 26 |
| Πατρίδα Θανόντος | Ερμ |
| Επάγγελμα Θανόντος | (μη ορισμένο) |
| Οικογεν. Κατάσταση Θανόντος | Βρ.* |
| Αριθμός Πράξεως | 266 |
| Παρατηρήσεις | Μάρτυρες |
| Ονοματεπώνυμο Δηλούντος | Ραϊσης Ιωάννης |
|---|---|
| Ηλικία Δηλούντος | 42 |
| Πατρίδα Δηλούντος | Ανδρος |
| Επάγγελμα Δηλούντος | Ναύτης |
| Συγγένεια | Συγγενής |