| Πόλη | Ερμούπολη |
|---|---|
| Έτος | 1895 |
| Ονοματεπώνυμο Θανόντος | Μπουλούκου Ειρήνη |
| Πατρώνυμο Θανόντος | Συμεών |
| Μητρώνυμο Θανόντος | Ευαγγελινή Μιχ. Τίγκα |
| Ηλικία Θανόντος | 02 έ 06 μ |
| Ασθένεια | Ιλαρώδης βρογχοπνευμονία |
| Ημ/νία Θανάτου | 1895 03 29 9μμ |
| Ημερομηνία δήλωσης θανάτου | 1895 03 30 |
| Πατρίδα Θανόντος | (μη ορισμένο) |
| Επάγγελμα Θανόντος | (μη ορισμένο) |
| Οικογεν. Κατάσταση Θανόντος | Βρ* |
| Αριθμός Πράξεως | 210 |
| Παρατηρήσεις | (μη ορισμένο) |
| Ονοματεπώνυμο Δηλούντος | Μπουλούκος Συμεών |
|---|---|
| Ηλικία Δηλούντος | 45 |
| Πατρίδα Δηλούντος | Τήνος |
| Επάγγελμα Δηλούντος | Λιθοξόος |
| Συγγένεια | Πατήρ |