| Πόλη | Ερμούπολη |
|---|---|
| Έτος | 1876 |
| Ονοματεπώνυμο Θανόντος | Μπαλάσου Αθανασούλα |
| Πατρώνυμο Θανόντος | (μη ορισμένο) |
| Μητρώνυμο Θανόντος | (μη ορισμένο) |
| Ηλικία Θανόντος | 80 |
| Ασθένεια | Νόσος χρ. |
| Ημ/νία Θανάτου | 1876 11 03 4μμ |
| Ημερομηνία δήλωσης θανάτου | 1876 11 04 |
| Πατρίδα Θανόντος | Πόρος |
| Επάγγελμα Θανόντος | (μη ορισμένο) |
| Οικογεν. Κατάσταση Θανόντος | Χ [Θ] |
| Αριθμός Πράξεως | 550 |
| Παρατηρήσεις | Μάρτυς |
| Ονοματεπώνυμο Δηλούντος | Αρκουλής Ιωάννης |
|---|---|
| Ηλικία Δηλούντος | 36 |
| Πατρίδα Δηλούντος | Ερμ |
| Επάγγελμα Δηλούντος | Βυρσοδέψης |
| Συγγένεια | Φίλος |