| Πόλη | Ερμούπολη |
|---|---|
| Έτος | 1894 |
| Ονοματεπώνυμο Θανόντος | Γρίσπος Θεοφάνης Στ. |
| Πατρώνυμο Θανόντος | Σταύρος |
| Μητρώνυμο Θανόντος | (μη ορισμένο) |
| Ηλικία Θανόντος | 20 |
| Ασθένεια | Πνευμονική φθίσις |
| Ημ/νία Θανάτου | 1894 11 28 11πμ |
| Ημερομηνία δήλωσης θανάτου | 1894 11 28 |
| Πατρίδα Θανόντος | Αμοργός |
| Επάγγελμα Θανόντος | Μουσικός |
| Οικογεν. Κατάσταση Θανόντος | Α |
| Αριθμός Πράξεως | 505 |
| Παρατηρήσεις | Νοσοκομείο* |
| Ονοματεπώνυμο Δηλούντος | Βαλσαμάκης Απόστολος |
|---|---|
| Ηλικία Δηλούντος | 60 |
| Πατρίδα Δηλούντος | Ερμ |
| Επάγγελμα Δηλούντος | Υπηρέτης Νοσοκ.* |
| Συγγένεια | (μη ορισμένο) |